1. 자료원 및 연구대상

본 연구는 제7기 국민건강영양조사(2016-2018년) 원시자료를 분석대상으로 하였다. 제 7기 국민건강영양조사에 참여한 24,269명 중 만 30-59세는 총 10,326명이었다. 이 중 이상지질혈증으로 의사 진단을 받은 사람 1,232명은 약물 복용 및 생활 습관 교정으로 혈중 지질농도가 변화될 수 있기 때문에 제외하였고, 결측 인원 569명을 제외하여 총 8,525명의 자료를 분석하였다.

2. 연구 도구

본 연구는 국민건강영양조사 검진조사 결과 및 건강 설문을 사용하였다. 평생 음주 경험 항목에서 ‘술을 마셔 본 적 없음’을 ‘금주’, ‘있음’을 ‘음주’로 설정하였고, 흡연 유무의 경우 ‘평생 흡연 여부’에서 ‘5갑(100개피) 미만’ 및 ‘5갑(100개피)이상’을 ‘흡연’, ‘피운적 없음’을 ‘비흡연’으로 설정하였고, 운동의 경우 ‘여가 중강도 신체활동 여부’ 또는 ‘여가 고강도 신체활동 여부’에 ‘예’로 응답한 경우 운동을 하는 것으로 보았으며, ‘아니오’로 응답한 경우 운동을 하지 않는 것으로 분류하였다. 이상지질혈증으로 의사 진단을 받지 않은 사람을 대상으로 혈중 중성지방(triglyceride:TG), 총콜레스테롤(total-cholesterol: TC), HDL-콜레스테롤 측정 결과를 활용하였다. LDL-콜레스테롤의 경우에는 중성지방 200 mg/dL 미만의 대상은 Friedewald 계산식 ‘LDL-C=TC - HDL-C - ⅕TG’로 산출하여 사용하였고, 중성지방 200 mg/dL 이상으로 측정된 대상은 LDL-콜레스테롤을 직접 측정한 값을 적용하였다. 동맥경화지수(atherogenic index:AI)는 Lauer 등[14]의 방법에 따라 ‘AI=TC-HDL-CHDL-C’ 로 계산하였다.

건강 설문 조사 음주와 관련된 항목 중 평생 음주 경험, 최근 1년 동안의 음주빈도와 1회 음주량과 폭음빈도를 사용하였다. ‘1년간 음주 빈도’ 는 ‘평생 음주 하지 않음’ 및 ‘최근 1년간 음주하지 않음’을 ‘금주’, ‘월 1회 미만 섭취’는 그대로 사용하였고, ‘월 1회 정도’ 및 ‘월 2-4회 섭취’를 ‘월 1-4회 섭취’, ‘주 2-3회 섭취’ 및 ‘주 4회 이상 섭취’를 ‘주 2회 이상 섭취’으로 설정하고 결측값은 제외하였다. 술은 소주, 양주 구분 없이 각각의 술잔으로 조사 되었으며, 캔맥주의 경우 1캔(355 cc)는 맥주 1.6잔으로 조사 되었다. ‘1회 음주량’에 대하여 ‘평생 음주 하지 않음’을 ‘금주’, ‘1-2잔/회’는 그대로 사용하였고 ‘3-4잔/회’ 및 ‘5-6잔/회’를 ‘3-6잔/회’, ‘7-9잔/회’ 및 ‘10잔 이상/회’를 ‘7잔 이상/회’로 설정하고 무응답은 제외하였다. ‘폭음빈도(7잔 이상)’에서는 ‘평생 음주 하지 않음’과 ‘최근 1년간 음주하지 않음’을 ‘금주’, 폭음 빈도 ‘전혀 없음’은 그대로 사용하였고, ‘월 1회 미만’ 및 ‘월 1회 정도’는 ‘월 1회 이하’, ‘주 1회 정도’ 및 ‘거의 매일’을 ‘주 1회 이상’으로 설정하였으며 무응답은 제외하였다.

3. 자료 분석 방법

국민건강영양조사 7기(2016-2018년) 원시 자료의 층화·집락 추출 및 건강 설문과 검진조사의 연관성 가중치를 반영한 복합표본분석방법을 이용하였다. 통계 처리는 IBM SPSS Statistics 25 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA)을 사용하여 분석을 실시하였다. 연구 대상자의 연령, 성별, 교육수준, 가구소득, 흡연, 운동, 신체계측치를 음주와 금주로 나누어 비교하기 위해 독립표본 t-검정 및 카이제곱검정을 실시하였다. 음주습관에 따라 4군으로 나누어 혈청 지질 수준을 One Way ANOVA로 분석하고, 사후검증을 Bonferroni로 실시하였다. 혈중 지질 농도에 영향을 미칠 수 있는 연령, 젠더, 교육수준, 소득, 흡연 여부, 운동 여부, 체질량지수, 허리둘레를 교란변수로 보정하였다. 모든 통계 분석 결과의 유의성은 P < 0.05 로 판단하였다.

1. 음주 여부에 따른 일반사항 및 혈중 지질농도

연구 대상자의 일반적 특성을 Table 1에 정리하였다. 총 대상자 8,525명 중 음주 8,054명, 금주 471명의 음주여부에 따른 차이를 관찰하였다. 음주군과 금주군 사이에 연령, 성별, 교육수준, 흡연, 운동, 허리둘레의 차이가 관찰되었다. 연구대상자의 평균 연령은 46.49세 였으며, 음주군은 43.95세, 금주군 49.03세로 금주군의 평균연령이 높게 나타났다(P < 0.001). 성별에 따라 음주는 남성 3,554명(97.6%), 여성 4,500명(92.8%)이었으며, 금주는 남성 97명(2.4%), 여성 374명(7.2%)로 성별 비율의 차이가 있었다(P < 0.001). 교육수준은 음주 및 금주 모두 대졸 이상이 각각 4.227명(55.2%), 187명(42.8%)이 가장 높게 나타났으며, 음주의 여부에 따라 교육수준의 차이는 있었다(P < 0.001). 흡연여부에 따라 음주 및 금주 모두 비흡연이 각각 4,605명(52.2%), 428명(88.8%)이 가장 높게 나타났으며, 음주의 여부에 따라 흡연유무의 차이가 관찰되었다(P < 0.001). 운동 유무에 따라 음주 및 금주 모두 신체활동을 실시하지 않는다고 응답한 인원이 각각 5,288명(67.8%), 352명(77.6%)이 가장 높게 나타났으며, 음주의 여부에 따라 신체활동의 차이는 있었다(P < 0.001). 허리둘레는 음주를 하는 사람이 평균 81.84 cm로 금주하는 사람의 79.80 cm로 보다 유의미하게 높았다(P < 0.001).

Table 1
General characteristics of the participants

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Table 2에서 음주 여부에 따른 혈중 지질 농도의 차이를 비교하기 위해 독립표본 t-검정을 실시한 결과를 제시하였다. 분석 결과 LDL-콜레스테롤에서 음주여부에 따른 차이가 관찰되었다. 교란변수 보정 후 혈중 LDL-콜레스테롤 농도는 음주를 하는 사람의 평균이 120.92 mg/dL로 금주하는 사람의 평균 124.39 mg/dL 보다 낮았다(P < 0.05). 보정 후 혈중 중성지방, 총콜레스테롤, HDL-콜레스테롤 농도와 동맥경화지수는 음주를 하는 사람과 금주하는 사람 간의 유의미한 차이가 관찰되지 않았다.

Table 2
Serum lipid concentrations of the participants

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2. 음주 빈도에 따른 혈중 지질 농도

음주 빈도에 따른 혈중 지질 농도의 차이를 비교하기 위해 일원배치 분산분석을 실시한 결과는 Table 3에 제시하였다. 음주 빈도에 따라 ‘금주’, ‘월 1회 미만 섭취’, ‘월 1-4회 섭취’, ‘주 2회 이상 섭취’로 나누어 분석 결과, 교란 변수 보정 후 혈중 중성지방, HDL-콜레스테롤, LDL-콜레스테롤 농도와 동맥경화지수에서 군간 차이가 관찰되었다. 보정 후 혈중 중성지방 농도는 ‘주 2회 이상 섭취’에서 161.66 mg/dL로 ‘금주’의 133.21 mg/dL, ‘월 1회 미만 섭취’의 137.53 mg/dL 및 ‘월 1-4회 섭취’의 130.06 mg/dL에 비해 통계적으로 유의미하게 높았다(P < 0.001). 보정 후 HDL-콜레스테롤의 평균 농도는 ‘금주’ 49.08 mg/dL, 월 1회 미만 섭취’ 49.48 mg/dL, ‘월 1-4회 섭취’ 51.54 mg/dL ‘주 2회 이상 섭취’ 55.50 mg/dL로 음주 빈도가 많을수록 HDL-콜레스테롤의 농도가 높아지는 경향이 관찰되었다. 보정 후 LDL-콜레스테롤 농도는 ‘주 2회 이상 섭취’에서 평균 114.18 mg/dL로 ‘금주’ 124.80 mg/dL, ‘월 1회 미만 섭취’ 123.86 mg/dL 및 ‘월 1-4회 섭취’의 123.02 mg/dL에 비해 통계적으로 유의미하게 낮았다(P < 0.001). 보정 후 동맥경화지수는 ‘주 2회 이상 섭취’에서 평균 2.75로 가장 낮았고, ‘월 1-4회 섭취’의 3.07도 ‘금주’ 3.24, ‘월 1회 미만 섭취’의 3.20에 비해 통계적으로 유의미하게 낮았다(P < 0.001).

Table 3
Serum lipid concentrations by frequency of drinking

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3. 음주량에 따른 혈중 지질 농도

음주량에 따른 혈중 지질 농도의 차이를 비교하기 위해 일원배치 분산분석을 실시한 결과는 Table 4와 같다. 분석 결과 교란 변수 보정 후 혈중 중성지방, HDL-콜레스테롤, LDL-콜레스테롤 농도와 동맥경화지수에서 1회 음주량에 따른 차이가 관찰되었고 총콜레스테롤농도는 차이가 없었다. 보정 후 중성지방 농도는 ‘7잔 이상/회’ 159.98 mg/dL로 ‘금주’ 132.74 mg/dL, ‘1-2잔/회’ 135.92 mg/dL, ‘3-6잔/회’ 134.51 mg/dL에 비해 통계적으로 유의미하게 높았다(P < 0.001). 보정 후 HDL-콜레스테롤 농도는 ‘7잔 이상/회’에서 54.66 mg/dL로 가장 높았으며, ‘3-6잔/회’ 52.70 mg/dL, ‘1-2잔/회’ 49.91 mg/dL ‘금주’ 49.01 mg/dL로 1회 음주량이 줄어들수록 HDL-콜레스테롤 농도가 낮아지는 경향이 관찰되었다. 보정 후 LDL-콜레스테롤농도는 ‘7잔 이상/회’에서 116.82 mg/dL로 가장 낮았다(P < 0.001). 보정 후 동맥경화지수는 ‘3-6잔/회’ 및 ‘7잔 이상/회’에서 다른 군에 비해 낮았다(P < 0.001).

Table 4
Serum lipid concentrations by one dose of drinking

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4. 폭음빈도에 따른 혈중 지질 농도

폭음(7잔 이상) 빈도에 따른 혈중 지질 농도를 비교하기 위해 일원배치 분산분석을 실시한 결과를 Table 5에 제시하였다. 교란변수 보정 후 혈중 중성지방, HDL-콜레스테롤, LDL-콜레스테롤 농도와 동맥경화지수 분석 결과 폭음 빈도에 따른 차이가 관찰되었고, 총콜레스테롤 농도는 차이가 없었다. 보정 후 혈중 중성지방의 농도는 ‘주 1회 이상’ 폭음을 하는 집단에서 164.91 mg/dL로 ‘금주’ 132.69 mg/dL ‘전혀 없음’ 135.37 mg/dL, ‘월 1회 이하’ 132.97 mg/dL에 비해 통계적으로 유의미하게 높았다(P < 0.001). 보정 후 혈중 HDL-콜레스테롤 농도는 폭음 빈도가 ‘주 1회 이상’에서 56.23 mg/dL로 가장 높았으며, ‘금주’ 48.95 mg/dL, ‘전혀 없음’ 50.01 mg/dL, ‘월 1회 이하’ 51.69 mg/dL로 폭음빈도가 많을수록 HDL-콜레스테롤 농도가 높아지는 경향이 관찰되었다. 보정 후 혈중 LDL-콜레스테롤 농도는 폭음빈도가 ‘주 1회 이상’에서 114.22 mg/dL로 가장 낮았고, ‘월 1회 이하’ 121.40 mg/dL, ‘전혀 없음’ 124.07 mg/dL, ‘금주’ 124.98 mg/dL로 폭음빈도가 많을수록 LDL-콜레스테롤 농도가 낮아지는 경향이 관찰되었다. 보정 후 동맥경화지수는 폭음 빈도가 ‘주 1회 이상’에서 2.72로 가장 낮았고, ‘월 1회 이하’ 3.04, ‘전혀 없음’ 3.18, ‘금주’ 3.25로 폭음빈도가 많을수록 동맥경화지수가 낮아지는 경향이 관찰되었다.

Table 5
Serum lipid concentrations by frequency of binge drinking¹⁾

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